ALGUNAS GENERALIDADES SOBRE EL MALTRATO INFANTIL

Hoy nos reúne algo muy importante; es el sujeto de la infancia el que nos aproxima. Somos epílogos de algo que se nos presenta como un encuentro, somos dirigentes y Apolos de la historia, magnos soberanos de la defensa del infante. ¡Todos estamos invitados!

Jorge Timaná

El maltrato infantil, el suicidio, la toxicomanía, el parricidio, el aborto se comprenden como los flagelos más recurrentes en nuestra contemporaneidad, manifestaciones que por su exceso son prevalentes en una cultura que de igual medida acaricia con mas devoción la devastación del otro y la instauración de la sevicia (crueldad excesiva) como dispositivo que regula un efecto repetitivo que se escenifica con mayor severidad en la sociedad. El abuso y maltrato de alguna forma subsisten desde la genealogía de la cultura, ya que la realidad cotidiana valida esa máxima de la ética Aristotélica. Dicho axioma se expresa en la siguiente frase que dijera el pensador griego: "un hijo o un esclavo son propiedad y nada que se hace con la propiedad es injusto" a más de veintitrés siglos de esta absolución, de esta ley mortal que introduce una idea propia del utilitarismo (tomar como ejemplo, el paso del sujeto al servomecanismo), donde se pone al sujeto en el lugar  del objeto, y este está sometido a las envestidas de un modelo  avasallador, de ordenamiento y homogenización. Parece que se tratara de cierta forma, de una apología desvalorizante, que pone en juego la ética del sujeto y se apodera de formas agresivas rompiendo el lazo social. El maltrato infantil se pone en escena con mayor rigor, crece con vectores estadísticos atemorizantes, digo atemorizantes porque este fenómeno descarga un efecto espeluznante en el colectivo; cada vez más secreto, sin respuestas concretas de carácter legal, con respuestas inocuas  que sólo dejan incertidumbre. Las autoridades se callan, la ley patina y deja impune a las bestias del canibalismo. La sociedad prefiere con desacierto la indiferencia y pocas son las acciones que se encaminan a abolir este problema.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 40 millones de niños sufren violencia en el mundo, y en la Región de las Américas y el Caribe ésta se da en todas sus formas. La mayoría de los menores sometidos a castigos corporales tienen entre 2 y 7 años de edad, y de ellos, el grupo más afectado fluctúa entre los 3 y 5. Un 85% de las muertes por maltrato son clasificadas como accidentales o indeterminadas, y por cada muerte, se calculan 9 incapacitados, 71 niños con lesiones graves e innumerables víctimas con secuelas psicológicas.

¿Qué es el abuso infantil? ¿Cómo se puede interpretar este acto?; ¿Qué lectura merece este hecho social desde los saberes de la Medicina, la Psicología y el Derecho? ¿Qué posición ética sustentarían dichas disciplinas? Son algunos de los interrogantes que trataré de abordar con la ayuda de ustedes  en este ensayo para comprender de una manera más cercana el fenómeno del maltrato Infantil.

He elegido la definición del Centro Internacional de la Infancia de París, que considera que maltrato infantil es "cualquier acto por acción u omisión realizado por individuos, por instituciones o por la sociedad en su conjunto y todos los estados derivados de estos actos o de su ausencia que priven a los niños de su libertad o de sus derechos correspondientes y/o que dificulten su óptimo desarrollo".

Me parece que esta definición se enfoca en algo supremamente importante, es precisamente el concepto de libertad el que se pone en juego, el que se debate entre actos de sumisión, abusos, represión de las instituciones o fallas en un debido funcionamiento, es decir un funcionamiento óptimo para el desarrollo físico y psicológico del niño. La libertad como principio inalienable es algo que ya subsiste en los derechos de la ciudadanía, en el código civil que se instaura bajo todas la formas de moral. Entonces, que se prive al niño de su libertad significa además de una trasgresión al lazo social, una posición que atenta la dimensión ontológica del sujeto, valiéndose de significantes de opresión que generan trauma. Luego de justificar de alguna manera la ética aristotélica que pone en un campo servil no sólo al infante, sino a todo aquello que se introduce en la lógica de la propiedad, entonces sobreviene la dialéctica imprescindible, la paradoja que contradice la ética Aristotélica; que supone que el hombre se guía por el principio de libertad y del bien. La condición del maltrato, así como la del delito, la extorsión, etc, supone un sujeto que se opone al sueño ecologista, que retorna a la unidad del hombre con la naturaleza, al encuentro poético de los cuerpos, a la relación que se estructura en las redes sociales por medio de un axioma normativo y homeostático.

Existen diferentes tipos de maltrato, definidos de múltiples formas:

Maltrato físico: Acción no accidental de algún adulto que provoca daño físico o enfermedad en el niño, o que le coloca en grave riesgo de padecerlo como consecuencia de alguna negligencia intencionada.

Abandono físico: situación en que las necesidades físicas básicas del menor, (alimentación, higiene, seguridad, atención médica, vestido, educación, vigilancia...), no son atendidas adecuadamente por ningún adulto del grupo que convive con él.

Abuso sexual: Cualquier clase de placer sexual con un niño por parte de un adulto desde una posición de poder o autoridad. No es necesario que exista un contacto físico (en forma de penetración o tocamientos) para considerar que existe abuso sino que puede utilizarse al niño como objeto de estimulación sexual, se incluye aquí el incesto, la violación, la vejación sexual (tocamiento/manoseo a un niño con o sin ropa, alentar, forzar o permitir a un niño que toque de manera inapropiada al adulto) y el abuso sexual sin contacto físico (seducción verbal, solicitud indecente, exposición de órganos sexuales a un niño para obtener gratificación sexual, realización del acto sexual en presencia de un menor, masturbación en presencia de un niño, pornografía...)

Maltrato emocional: Conductas de los padres/madres o cuidadores tales como insultos, rechazos, amenazas, humillaciones, desprecios, burlas, críticas, aislamiento, atemorización que puedan causar deterioro en el desarrollo emocional, social o intelectual del niño.

Abandono emocional: Situación en la que el niño no recibe el afecto, la estimulación, el apoyo y protección necesarios en cada estadio de su evolución y que inhibe su desarrollo óptimo. Existe una falta de respuesta por parte de los padres/madres o cuidadores a las expresiones emocionales del niño (llanto, sonrisa,...) o a sus intentos de aproximación o interacción.

Síndrome de Münchhausen por poderes: Los padres/madres cuidadores someten al niño a continuas exploraciones médicas, suministro de medicamentos o ingresos hospitalarios, alegando síntomas ficticios o generados de manera activa por el adulto (por ejemplo mediante la administración de sustancias al niño).

Maltrato institucional: Se entiende por malos tratos institucionales cualquier legislación, procedimiento, actuación u omisión procedente de los poderes públicos o bien derivada de la actuación individual del profesional que comporte abuso, negligencia, detrimento de la salud, la seguridad, el estado emocional, el bienestar físico, la correcta maduración o que viole los derechos básicos del niño y/o la infancia.

El maltrato infantil dentro de la constelación familiar se puede interpretar como una fuerte representación de un problema de estructura, un conflicto que tiene que ver con las relaciones parentales, la formación de figuras portadoras de ley y los antecedentes que marcan significativamente la historia de cada sujeto que compone el lecho familiar. “Resulta perturbador la desorganización que esta situación produce en la configuración edípica, el camino de las identificaciones y la internalización de pautas sociales que fracturan la Ley Social y la prohibición del incesto” (Claudia Rubins/Psiquiatra Forense, Argentina, Veintitrés años de profesión, con actividad clínica y trece como perito judicial/abuso sexual infantil y las secuelas psicológicas en el adulto). Si nos referimos a esta parte del maltrato, que incluye un componente sexual, se diría entonces que el abusador en la mayoría de casos es un integrante del grupo familiar más próximo. (95%). Esta es una de las formas mas patentes de maltrato en la cultura colombiana, y el efecto inmediato que produce en esta relación de análisis de la estructura familiar, es que para la vida del infante, se ha violado esa ley fundamental donde nace toda insignia cultural, que corresponde al tabú de la prohibición de la ley del incesto.

Es tan mínima la posibilidad  de denuncio de este hecho, debido a lo celosamente que están guardados los secretos familiares, la mayoría de la victimas han convivido con el abusador, quien acompañó su infancia y/o adolescencia en un rol de poder y toma de decisiones; impregnando las percepciones de estos sujetos en formación de imágenes distorsionadas acerca de la autoridad, los cuidados y graves confusiones relativas a la interpretación del afecto. ¿Cómo se configura la ley en este caso?, de una manera donde el portador de la ley, extingue todo fundamento funcional que prometa un equilibrio y armonía. Si algo se instaura bajo esta perpetración, es un introyecto de la norma inscrita en un rol donde se omite el trámite de la ley, el enunciado proposicional de la ley, sino que simplemente se infunde el castigo, la crueldad, el abandono, el desinterés, la aniquilación y omisión del otro, cumpliéndose así la lógica instrumental de la norma, más no el sentido proposicional que debería guardar en la formación del infante y los núcleos de lazo social en el sistema familiar. Toda forma de perpetración, como nominalismo de guerra, autodestrucción y abatimiento del otro es un fracaso cultural, es una involución de la idea aristotélica, de que el hombre se guía por el principio del bien.

El hombre esta estructuralmente desadaptado, su relación con el otro se funda en cierta categoría donde los dominios de la entropía prevalecen, esta categoría es el entramado del orden pulsional que funciona bajo los ordenamientos de la cultura y sus respectivos cambios. El sujeto que podemos ver como agente que produce esta ruptura, esta representado simbólicamente por un quiebre en la concepción de la ley, su interpretación de la ley únicamente confluye en toda forma de sometimiento al otro, de perturbación y forclusión del otro. La condición de abuso, exige una especie de tatuaje sobre el cuerpo, sobre el cuerpo del sujeto victima y sobre el cuerpo social. Es ahí donde se deben centrar nuestras acciones disciplinares. El cuerpo del sujeto victima comprendido bajo las ciencias de la salud, sus afectaciones somáticas y psíquicas; y las implicaciones sobre el cuerpo social una acción donde intervenga el papel del Derecho, la lectura analítica de la psiquis, su lectura social y los paliativos correspondientes que se deben tener en cuenta para la condición del infractor y la victima.

Las consecuencias del maltrato infantil son innumerables, y estamos llamados a que se tenga un análisis cuidadoso y exhaustivo, donde sepamos argumentar, no sólo a partir de herramientas legales, sino que logremos dar a este fenómeno un status de impresión ética,  de elementos que nos permitan darle un sentido socio-histórico, una lectura hermenéutica y antropológica del malestar cultural.

La experiencia del maltrato infantil, en sus múltiples manifestaciones contiene según el grado de severidad diferentes vertientes en la aparición sintomatológica. Ubiquémonos en la modalidad de Abuso Infantil.

Los sentimientos de vacio son una de las experiencias que narran los pacientes en su adultez, luego de haber sufrido una experiencia de abuso infantil. Desde la semiología, se presentan experiencias melancólicas, que se aproximan al estado depresivo, aunque pueden distinguirse de éstas por un gran sentimiento de culpa que las acompaña. No parecen producidas por la vuelta del Superyó sobre el Yo (Duelo y melancolía. S. Freud), sino que se trata de un tipo de vivencia que los pacientes relatan como arcaico, antiguo, proveniente de la infancia y relacionado con un "dejarse estar" ó "no ser " que, muchas veces, finalmente enlazan con el "dejarse estar" disociado de la vivencia abusiva: ...."..era como que yo me iba de mi cuerpo, lo dejaba vacío... y ése vacío es como el que siento ahora...." (textual).

Estos sentimientos crónicos de vacío son los que, muchas veces, conducen a los intentos de suicidio en otras etapas de la vida.

Los síntomas disociativos, "La disociación consiste en separar dos ideas entre sí o una idea y el afecto concomitante para evitar así la angustia que pueden generar". Así define la Dra Lía Ricón al otro mecanismo defensivo que se encuentra en la base de graves trastornos secuelares de este tipo de experiencias. Los mecanismos disociativos, utilizados con privilegio en la infancia, llegan para quedarse e irrumpir en el psiquismo en diferentes ámbitos de la vida.

La vida sexual, aunque las afirmaciones teóricas de niño abusado, futuro violador, no han sido comprobadas en su totalidad,  la secuela más frecuente en la vida sexual de adultos que fueron víctimas de abuso son las disfunciones sexuales, desde anhedonia hasta frigidez e impotencia. La búsqueda de pareja va estar condicionada a una figura amorosa con caracterizaciones perversas, y el psiquismo del sujeto va estar atravesado por un temor incesante.  "...Tengo que abrir los ojos para darme cuenta bien con quién estoy... me parece que me pasan de nuevo esas cosas..." cuenta angustiada una señora de más de sesenta años, haciendo referencia a momentos de la intimidad con su marido... "...no puedo creer que esto me siga molestando después de tantos años...."

Los vínculos, como había enunciado con anterioridad, el problema en la constitución de vínculos filiares radica en un problema de estructura, que sobreviene en formas de síntoma en el sujeto y obtura la posibilidad del entendimiento y formación de lazos sociales. Existe una huella traumática que se instala alterando el funcionamiento de convivencia con el otro; esta impronta tiene marcas a nivel de dolor físico, conexión temprana con percepciones cenestésicas propias de otras etapas de la vida, conocimientos y vivencias que suceden en un momento en que el psiquismo infantil no puede procesar elaborativamente. Sobre todo, cuando el fenómeno según las estadísticas irrumpe en las edades de 2-7 años de edad.  Debido al fracaso del infante de poder hacer esta construcción que desde toda dimensión es nociva para su desarrollo físico y psicológico, se tramita esto a través de síntomas, como por ejemplo, el estress postraumático, aunque deberíamos decir con mayor propiedad, que se trata de una exposición  al estress continuada, reiterada y sin contención. Análogo a esto se puede desembocar en mecanismos disociativos, eso sin que ya haya aparecido ya un cuadro psicótico.

Quisiera hacer hincapié en el maltrato institucional,  dar una breve perspectiva de esta dinámica, que es de suma importancia para las comprensiones que se han hecho anteriormente. Las entidades institucionales han llegado al punto, en primer lugar de dejar a la deriva la situación del maltrato o abuso infantil, ninguna medida certera que abogue por la condición de la victima o una política que castigue este yugo de una manera eficáz. En segundo lugar se pondera una ley que es trasgredida por las mismas Instituciones.  El caso más cruel lo encabezan las instituciones católicas, sacerdotes o ministros con orientaciones pedófilas que coleccionan cada vez más victimas en todos lo conglomerados sociales.

La pedofilia es una parafilia típica. Masoquismo, sadismo sexual, exhibicionismo, zoofilia, fetichismo, vouyerismo y travestismo son también parafilias típicas. Entre las atípicas se cuentan: escatología telefónica, frotteurismo, coprofilia, urofilia, clismafilia y necrofilia. De acuerdo con la Asociación Norteamericana de Psiquiatría (ANP), que actualiza constantemente los trastornos psicológicos a la luz de las últimas investigaciones y progresos en ese campo, la sexología moderna ha dejado de considerar desviaciones sexuales la auto estimulación (llamada antes masturbación), la homosexualidad, la gerontofilia y la transexualidad. La pedofilia ha saltado a la luz con motivo de la reciente avalancha de denuncias contra sacerdotes de la Iglesia Católica, acusados de abuso sexual contra niños.

Aquí podemos ver claro, un ejemplo donde se fractura la ley, siendo protagonista una institución social. Son grandes los índices que atraviesa el mundo con este tipo de escándalos, y las denuncias no alcanzan a superar un numero considerable, la cultura trata por medios transitorios y de masificación de la información ocultar este tipo de sucesos, algunos insertan la culpa en el Celibato, asegurando que este mecanismo es lo que produce un empuje para disparar los altos índices de abuso en los representantes de la iglesia católica. El Dr. Charles Krauss, psiquiatra de Nueva York, desmiente este populismo, afirmando que "La pedofilia nada tiene que ver con el celibato. Hay hombres y mujeres casados que la padecen, entendiéndose que el espectro de esa desviación es amplio. No necesariamente se trata siempre de un coito completo, sino de cualquier acercamiento de tipo sexual a un niño o adolescente. Dentro de ese contexto, el problema está más extendido de lo que se piensa", afirma el Dr. Krauss.

Ya que esta forma de maltrato otorga victimas de todos los estratos sociales, sin importar raza, nacionalidad o religión, los artífices inmediatos a su estudio son los profesionales, educandos, educadores, población vulnerable, estamentos gubernamentales, y población en general que adopte un proceso de sensibilización y prevención ante este tipo de fenómeno. La cátedra de la Universidad en este sentido debe estar correlacionada con la dimensión teórica, profundización y conocimiento argumentativo frente a la praxis profesional, sin descuidar un factor muy importante, que deberíamos escribirlo con negrilla en las pizarras de nuestra enseñanza. Es la dimensión ética la que nos queda por rescatar de este claustro colectivo, donde la patología y la infracción civil hacen sus apariciones rompiendo el desarrollo óptimo del sujeto; el deseo de alguna forma es una gran baluarte, consigna que se tiene en cuenta por que merecería otro análisis profundo, pero que sin embargo no escapa a esta situación del maltrato infantil, ya que esta supeditado a condiciones sociales como la miseria económica, la legislación del país en cuanto a políticas que ofrezcan alguna salida al colapso de la pobreza  y la guerra; condiciones de tipo psicosocial como el desencadenamiento de comportamientos toxicomaniacos, intentos suicidas, el ejercicio de la pedofilia, etc. De una u otra manera, todo esto se ha convertido en eufemismos donde no hay nada consistente, y por ese entonces no hay una ética del deseo, solo un sujeto fragmentado, dividido, escindido. Acabar con los altos índices de maltrato infantil se convierte en una dura misión, pero la esperanza no es perecedera, mucho menos mientras se sigan generando espacios para la elaboración de realidades mediante el campo y ejercicio de la palabra. Cuando nos hagamos responsables del dolor del otro, nuestro compromiso nos dará un sentido que nos colocará por encima de la fatalidad de la historia. (Ernesto Sábato) Ese es muestro compromiso ético, si hay una vía por la cual podemos empezar nuestra imprenta ética, es mediante el constructo del lenguaje.